入冬之后，中药膏方又逐渐开始热起来。随着社会经济的发展，老百姓生活条件改善，生活质量提高了，对自身健康问题也变得越来越重视。

中医膏方历史悠久。上世纪70年代出土文物的马王堆三号汉墓中，发现有《五十二病方》，就载有膏剂30多个。《黄帝内经》也是有膏方记述。当然了，膏方是一个广义的剂型，有口服的，也是有外敷的。某些外敷的中药贴膏作用还是很不错的，如狗皮膏、拔毒膏之类。今日与大家探讨的主要是口服膏方的相关问题。

市售的膏方制剂，无法做到一人一方，而是众人同方，不可能按照每个人的不同身体体质、病情、宜忌、喜好、病史等“因人施法”，其作用也就因人而异了。有经验的中医师辨证论治给出的膏方，可以按照病患的不同情况，全方位诊察，从整体出发，辨证施膏，充分体现以人为本特点，熬制个性化的疗病保健良方。

尽管膏方四时均可应用，但以调养身体的角度，冬季无疑是服食膏方最好的季节。民间有冬令进补的习惯，有“三九补一冬，来年无病痛”、“冬令进补、来年打虎”之说。膏方虽好，服食却有讲究。

一、冲服、调服与噙化

冲服是膏滋主要的服食方法。将膏滋放入杯中，将白开水冲入调匀，使之溶化后服用。膏药粘稠难以烊化，可用开水炖烊后再服。还可按照病情需要，将温热黄酒冲入服食。

某些定型的固体膏剂，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等，服食前应将其研细末，用适当的汤药或黄酒等，隔水炖热，调节和匀服用，此谓之调服。噙化亦称“含化”。

二、服多服少有讲究

服食膏方不能急于求成。一般说来，膏方服食应先从小剂量逐渐开始，每一次服食一茶匙，每日两到三次，适应一阵子后再逐渐增加。

因为药物的毒性和峻烈程度的差异，服食剂量也各有不同。通常性质平和的膏方，使用量可以略微大些。

病患身体体质有强与弱，年龄有长幼，性別分男和女，在服食剂量上面都应当有一定的区分。中老年人的剂量应低于青壮年；身体体质强壮者的使用量可胜于身体虚弱者；女士服用量通常低于男士；妇女在生理期、怀孕期间及生产后，又应低于平常，甚至暂停服食膏方，请医生另行辨证处方。

三、不良反应妥处置

出具膏方对中医师而言是个“技术活”。一张处方少则十几味，多则数十味药，紧扣病情、搭配妥帖十分关键。因而医生在给病患出具膏方以前，通常都需要让其服食一阵子“开路方”（汤药），以观察疗效和病患反应。尽管如此，仍然有一些病患服食膏方后出现不适反应。

有的病患服食膏方期间，病情出现波动或反复。病情变化可能有多种原因，例如天气突然变化、病患本身病情的变化（或发生新的病症）。但是不论何种原因导致的病情变化，都需要考虑暂时停服膏滋，请处方医生根据情况提出意见。

有的病人服用膏方后，主要表现为食欲不振、胸闷、腹胀，有可能是服用量偏大，脾胃不适应或脾胃虚弱，“虚不受补”；也可能是滋补药量比较大，有的病人不适应。出现这种情况，可以适当减量服用，也可以请处方医生另外配一点行气、和胃的“助剂”代茶饮，助其膏方吸收。

还有的病人服药后，可能会有口干口苦、口腔溃疡、口角溃破、牙龈肿痛、大便秘结等“上火”现象。可能是患者体质不适应，也可能是处方中温热药用量用量大，还可能与天气干燥等相关。出现这种情况，最好也是请处方医生诊断一下。

至于少数病人服用膏方后，出现失眠、兴奋、多汗及过敏反应等，都需要在医生诊断的基础上妥善处置。儿童为纯阳之体，一般不提倡使用膏方。如果小儿一定要用膏方，也只能平补、清补，慎用参茸之类。