了解了膏滋产生的原因和理论基础,很多与膏滋方相关的问題就可以看得非常清楚了。
依照《黄帝内经》“春生、夏长、秋收、冬藏”的基础理论,冬天阳气潜藏,天地万物多静少动,陆续养精蓄锐。人们亦要顺应自然,藏精纳气,这时服食一些滋补肾命的药品,将有益于肾的藏精功效,提高命门的元精贮备,提高明年春季新一波的生长功效(水生木,俗谚:“冬令进补,来春打虎”),提高人体的免疫能力(“藏于精者,春不病温”)。因而,冬天是服食膏滋药的最佳时机。
冬令进补为何挑选膏剂?《说文•肉部》“膏,肥也”,常借指物之精华,如“民脂民膏”、“黄金之膏”、“玄玉之膏”;又有滋润之意,《广雅•释言》:“膏,泽也”;《集韵•号韵》:“膏,润也”。《礼记•内则》孔颖达疏:“凝者为脂,释者为膏,以膏沃之,使之香美。”膏剂粘稠,在身体内消化吸收慢,停留的时间长,比别的制剂能更好的起到滋润功效。《灵枢•五癃津液别》:“五谷之津液,和合为之膏者,内渗透到于骨空,滋补脑髓。”冬令进补以填充命门元精为主导,膏剂便是最好的制剂。
膏滋方常选用滋腻多脂类的中药材如地黄、萸肉、山药、枸杞、菟丝、女贞、麦冬这类及其阿胶、鹿胶、龟胶等所说“血肉有情”的药品,因这类药品易于出膏,也与膏剂的特点相谐。而药效口味淡少汁的药品就较少入膏。《国语•晋语一》:“嗛嗛之食,……无法为膏。”虽并非讲制做膏剂,但含意有可互通处。
因服食膏滋本来不因治疗疾病为主要目地,故一些诊治性的常见药品,如清热去火类的黄芩、黄连等,攻下类的大黄、芒硝等,消导类的山楂果、莱菔子等,理血类的蒲黄、五灵脂等通常未入膏方。
冬令进补的观念根据的是“冬藏精”和“秋冬养阴”的基础理论,“藏”是状态,养是调养,并不等于简单的补。肾命学者深得这其中奥妙,故张介宾指出“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无限;善滋阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而源泉不断。”有的人开膏方一心蛮补而产生的不良反应,是开方人的问題,而不是膏方的过失。
后代中医在冬天做好膏方调养时发觉,服食膏方后对一些慢性疾病有意外的实际效果;又有心在膏方中对于一些慢性型疾病相结合应用一些诊治类药物,也时常能获得非常好功效,选用膏方诊治慢性疾病在近现代江南地区中医中亦慢慢产生风气。
膏方能够用于医治慢性疾病,但并不等同于说医治慢性疾病的方都适合在膏方中应用。什么状况可以用?怎样用?什么状况不适合用?这也是膏方应用中尚需深入研究的问題。
依据《黄帝内经》“秋冬养阴”的基础理论,笔者在某些转秋之后肺气失降、内火偏盛的病患中,倡导前期服些降气润燥的秋膏,收到了不错实际效果。秋膏与冬膏目地是不一样的,使用药物也是有差别。如今服秋膏之风才刚开始盛行,近期忽见媒体上许多人在讲“补冬比不上补霜降”!这也是不了解膏方基础理论者为了更好地商业利益传出的广告性口号。若将传统的冬膏都提早到秋天服食,后果将不堪设想!
由此可见,仅有弄清膏滋方的发源和理论来源,才可以明白膏滋方的应用标准和应用范围,提升应用膏滋方的学术水平和临床功效与作用,讨论膏滋方的发展前景。